接种疫苗后就进入 “保险箱”了吗

南报融媒体记者 王春霞

HPV是什么来头？接种HPV疫苗前是否需要进行HPV检测？打了HPV疫苗还会感染HPV病毒吗……女性群体对于HPV疫苗有着五花八门的疑惑，这也反映出人们对接种HPV疫苗的重视程度。

宫颈癌为什么可怕？

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。据2015年中国癌症统计报告显示，在中国30-44岁女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌。

宫颈癌严重危害女性健康，2015年我国宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为30500例。而子宫颈癌为高危型HPV感染所致，世界卫生组织工作组报告，HPV持续感染周期越长（大于12月），则致病相关性越强。

HPV是什么来头？

上世纪70年代，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森发现了宫颈癌的病因，一种叫“人乳 头 状 瘤 病 毒”（Human papillomavirus，HPV）的病毒。

目前已经知道HPV共有160多个型别，40多种和生殖道感染有关，其中13-15种与子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）和子宫颈癌密切相关。接近90%的宫颈鳞状上皮内病变和99%的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染。其中约70%与HPV16和HPV18感染有关。

临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，将HPV分为低危型和高危型。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要因素。接种HPV疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

接种HPV疫苗前是否需要进行HPV检测？

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）妇幼分院妇女保健科主任医师张宏秀表示，接种HPV疫苗前不需要进行HPV检测。即便HPV检测结果阳性，仍然推荐接种疫苗，因为疫苗接种者不太可能感染HPV疫苗所包含的型别。

但是需要注意，即使接种了疫苗，仍然可能感染疫苗未包含的其他亚型。提醒各位接种者，疫苗仅用于预防用途，不用于治疗已经发生的HPV感染及相关病变，也不能防止病变的进展。

接种HPV疫苗还会感染HPV病毒吗？

一位女士4年前因为宫颈病变曾经在江苏省人民医院做了LEEP手术，手术后在南京接种了HPV4价疫苗，之前她HPV31阳性，但现在发现HPV81阳性了，TCT检查见到非典型鳞状上皮细胞，她很委屈：我已经打过HPV疫苗，为什么还会感染HPV？

张宏秀表示，事实上该患者在做了宫颈锥切手术后，虽然接种了HPV4价疫苗，但是4价疫苗只能防止6、11、16、18四种HPV亚型，并不能防止感染其他亚型，比如她新近感染的HPV81。她原以为她打了疫苗，从此就进入保险箱了，没想到还会感染HPV。

其实，打了疫苗，并不能保证不再感染HPV，因为目前已经知道HPV共有160多个型别,而且这个世界根本就没有一劳永逸的事情。张宏秀主任医师强调：千万不要认为接种HPV疫苗就一劳永逸，接种疫苗后不能忽视定期做宫颈癌的筛查。

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